نيوفيت newvet
dystocia والتعامل معها 303fpd11
تحية طيبة زائرنا العزيز نرجو منك االتسجيل معنا على منتدانا او التعريف بنفسك اذا كنت عضو

مع تحيات ادارة المنتدى
نيوفيت newvet
dystocia والتعامل معها 303fpd11
تحية طيبة زائرنا العزيز نرجو منك االتسجيل معنا على منتدانا او التعريف بنفسك اذا كنت عضو

مع تحيات ادارة المنتدى
نيوفيت newvet
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

نيوفيت newvet

| الطب البيطرى الحديث | الاطباء البيطريين |
 
الرئيسيةأحدث الصورالتسجيلدخولدخول

 

 dystocia والتعامل معها

اذهب الى الأسفل 
2 مشترك
كاتب الموضوعرسالة
د/ جمال العيسوى

المدير العامالمدير العام
د/ جمال العيسوى


ذكر
عدد المساهمات : 1306
نقاط : 28322
العمر : 35
العمل/الترفيه : دكتور بيطرى

dystocia والتعامل معها Empty
مُساهمةموضوع: dystocia والتعامل معها   dystocia والتعامل معها Icon_minitimeالخميس 20 يناير 2011 - 15:20

الولادة العسيرة بسبب الحميل
وهي الأكثر حدوثاً من ذلك العسر الناتج عن الأم
الأسباب التي تؤدي إلى عسر الولادة :
1ً- عسر ولادة ناتج عن اضطرابات في نمو الجنين .
2ً- عسر ولادة ناتج عن مجيء الحميل أو وضعيته غير الطبيعية .
أولاً : عسر الولادة الناتج عن اضطرابات في نمو الجنين : وتقسم إلى عدة أقسام :
1- عسر ولادة ناتج عن عدم انتظام الأغشية والسوائل الجنينية :
السبب : قد تتمزق الأغشية الجنينية ( قبل موعدها ) وبالتالي تناسب السوائل
وتؤدي إلى جفاف ممر الولادة  عدم توسعه  صعوبة مرور الحميل .
- العلاج :
1- حيوانات كبيرة : أ- الحميل حي  حقن  كمية كبيرة من السوائل ( المزلقة المعقمة الدافئة ) .
ب- الحميل ميت  تقطيعه .
2- حيوانات صغيرة :  قيصرية .
2- افتراق المشيمة قبل ولادة الحميل :
يصادف : 1- كثيراً في  الأفراس .
2- نادراً في  البقر .
3- قد يشاهد في  المجترات الصغيرة .
يؤدي إلى : 1- موت الحميل ( داخل الرحم ) .
2- انعدام فعالية الطبقة المخاطية الواقية في الرحم بالتالي تشكل حالات خطرة .
العلاج : حسب الوضعية ( يمكن التدخل باستعمال أفضل الوسائل لاستخراج الحميل ) .
3- عسر الولادة الناتج عن الحبل السري :
يصادف : يكثر في الأفراس ( لأن الحبل السري طويل عندها ) .
السبب : التفاف الحبل السري حول :
1- إما رقبة الحميل .
2- أو قوائمه الأمامية أو الخلفية .
3- أو على منطقة القطن .
وبالتالي يمنع تقدم الحميل .
العلاج :
1- قطع الحبل السري ( ويستعمل جهاز هارس الحبل السري لمنع النزيف ) .
2- إخراج الحميل بسرعة حتى لا ينفق اختناقاً .

4- عسر الولادة الناتج عن تضخم حجم الحميل :
السبب :
1- تأخر الولادة : مدة أطول من المعتاد بالتالي يستمر الحميل في النمو والتضخم  عسر في ولادته
2- تلقيح المبكر للبكيرات .
3- تلقيح سلالات مختلفة :
1- كلاب : ( ♀ صغيرة الحجم ) مع ( ♂ كبيرة الحجم ) .
2- أبقار : ( ♀ محلية ) مع ( ♂ أجنبية ) .
مثال : ( ♀ عكسية أو جولانية ) مع ( ♂ فرذيان ) .
العلاج :
1- إخراج الحميل بالسحب القسري والشد المتناوب ( بعد تمرير الرأس والقوائم الأمامية من الفوهة الأمامية للقناة الحوضية ) .
2- تقطيع الجنين ( إذا كان ميت ) أو القيصرية ( إذا كان حي ) .


5- عسر الولادة الناتج عن أمراض تصيب الحميل كالحبن ( الاستسقاء ) :
تعريفه : هو عبارة عن تجمع سوائل مصلية في الأنسجة تحت الجلدية أو في التجاويف الحشوية .
الأسباب : غالباً تشوهات في الجنين  مثل أمراض القلب والكبد والكلية  حدوث الاستسقاء .
؟؟؟! ( وتكون متحدة مع استسقاء الأغشية الجنينية ) .
الأعراض :
1- غالباً : إجهاض في الشهر (Cool ؟؟؟
2- ولادة مطولة ، لا توجد طقطقة .
3- لا يوجد تأثيرات على الأم .
4- بقاء آثار الأصابع عمد الضغط على الأنسجة المتورمة – القوام العجيني .
غالباً : الحميل ميت .
المعالجة :
1- تقطيع جنين جزئي أو بزل وتصغير حجم الحميل ثم تقطيعه .
2- السحب القسري  تمزق جدار بطن ( الحميل ) .
3- القيصرية .

6- عسر الولادة الناتج عن التشكلات التشوهية المسخية .
يصادف : غالباً في حميل الأبقار – وذو أشكال مختلفة وعجيبة .
أمثلة : حميل له رأسان – أو ذو وجهين أو له رقبتان ومؤخرتان – أو زيادة القوائم .
- أو على شكل توأمين ملتصقين – أو مشوه ( لا يشبه هذا النوع من الحيوان إطلاقاً ) .
الأسباب : كثيرة منها : أسباب وراثية – فيزيائية – غذائية – تسممية – تغيرات في التركيب المشيمي
التشخيص :
1- لا يمكن تشخيصه ( أثناء الحمل ) .
2- عسر الولادة ( هي القاعدة الأساسية في التشخيص ) .
3- المعاينة المهبلية ( هي القطعية ) .
ملاحظة : غالباً ما تكون الحملان المشوهة ميتة أو تموت بعد فترة قصيرة .
العلاج : تقطيع الحميل أو تقطيع الأجزاء التي تحول دون خروجه .

7- عسر الولادة الناتج عن الحمل التوأمي والمتعدد :
السبب :
- نتيجة دخول التوأمين معاً في الحوض ( في المضيق الأمامي للقناة الحوضية ) في نفس الوقت .
- نادر عند الأفراس ( إجهاض متكرر ) .
الأعراض :
وجود الحميلين في القناة الحوضية ، فحص اتجاه الحميلين – فحص اتجاه الحميلين – والتأكد من عدم وجود تشوهات أو مسوخ .
المعالجة :
1- دفع أحد الحميلين إلى الداخل ( السفلي ) .
2- إخراج الحميل العلوي بعد دفع العلوي وسحب السفلي .

8_استسقاء الرأس ( عجول وأمهار ):
تعريفه : هو انتفاخ غير طبيعي للرأس تحت تأثير تجمع غير طبيعي للسائل في التجاويف الدماغية .
أعراضه والمعالجة :
تشوه : 1-اذا كان صلب  تقطيع .
2-اما اذا كان رخو  بزل .
ضخامة الحميل تمنعه من التقدم في القناة الحوضية

ثانياً : عسر الولادة الناتج عن مجيء الحميل أو وضعيته غير الطبيعية :
* الأكثر مصادفة من الناحية العملية :
يصادف : عند الأبقار أكثر من الأفراس ومن بقية الحيوانات ( بسبب ضيق قناتها الحوضية ) .
تذكرة : ماهو المجيء والوضعية؟؟؟
المجيء هو علاقة المحور الطولي لجسم الحميل بالمحور الطولي لجسم الأم ، ويقسم إلى :
1- المجيء الطولاني : ( صحيح ) ، العمودان الفقريان للحميل والأم متوازيان .
2- المجيء المعترض : ( غير صحيح ) ، العمودان الفقريان للحميل والأم متصالبان .
3- المجيء العمودي : ( رأسي غير صحيح ) ، العمودان الفقريان للحميل والأم متعامدان ورأس الحميل للأعلى والأسفل .
الوضعية : وهي علاقة بعض المناطق التشريحية للحميل مع مدخل القناة الحوضية
وهي أربعة أشكال: وضعية ( أمامية ، خلفية ، ظهرية ، بطنية ) .



1- العوامل التي تؤدي إلى عسر الولادة في المجيء الطولاني الأمامي بالأوضاع غير الطبيعية :
أ- وضع ظهري عاني : ( غير طبيعي ) :
يكون ظهر الحميل متجه نحو الأسفل ، وأقدامه متجهة نحو الأعلى .
السبب :
يحدث عسر الولادة بسبب :
1- النقاط العريضة ( للحميل ) تتقابل مع الفتحة الأمامية ( الضيقة ) لقناة الحوض .
2- عدم انطباق العمود الفقري ( للحميل ) مع أرضية القناة الحوضية .
3- اتجاه القوائم نحو الأعلى ( للحميل ) بالتالي تصطدم أو تعلق بسقف القناة الحوضية .
التشخيص :
سهل بعد التأكد من أن ظهر الحميل منطبق على عظم عانة الأم والقوائم متجهة نحو الأعلى .
المعالجة :
1_ تصحيح وضع الحميل ( تدويره 180 ْ بحيث يصبح بوضعية ظهرية عجزية ) ثم السحب
2 - تخدير فوق الأم جافية ( بجرعة وسطية بحيث تبقى الأم واقفة ) .

ب- الوضع الظهري الحرقفي الأيمن :
- الحميل يكون مضطجعاً على جانبه الأيسر ( ظهره متجهاً إلى عظم الحرقفة
الأيمن للأم )  عسر ولادة بسبب ( عدم تطابق أقطار الحميل مع أقطار القناة
الحوضية ) .
ج- الوضع الظهري الحرقفي الأيسر :
- الحميل يكون مضطجعاً على جانبه الأيمن  عسر الولادة لأن :
السبب : ( المسافة بين أعلى نقطة من الغارب حتى عظم القص تكون أكبر من تلك التي تقابلها في المدخل الأمامي لقناة الحوض ) .
العلاج : تصحيح وضع الحميل ( تدويره 90 ْ بحيث يصبح بوضعية ظهرية عجزية ) ثم السحب .

2- العوامل التي تؤدي إلى عسر الولادة في المجيء الطولاني الخلفي وفي الأوضاع غير الطبيعية :
أ- وضع قطني عاني :
- الحميل : يكون مقلوب على ظهره ، وقوائمه نحو الأعلى ، وأول جزء يدخل في المضيق الأمامي  القائمتان الخلفيتان ومؤخرة الحميل .
التشخيص : بالفحص المهبلي نلاحظ وجود الأرجل والذنب ومؤخرة الحميل وعدم ظهور الرأس .
السبب : يحدث عسر ولادة بسبب :
- أعرض منطقة عند الحميل ( ما بين الفخذين ) تقابل الفتحة الأمامية ( الضيقة ) لقناة الحوض ( للأم ) .
2- احتجاز القوائم الخلفية ( للحميل ) في سقف قناة الحوض ( للأم ) .
3- توقف حدبة العرقوب ( للحميل ) أمام الحافة الأمامية لعظم العانة .
4- احتجاز قاعدة الذنب ( في البقر ) أمام عظم العانة .
المعالجة : تصحيح وضع الحميل ( تدويره 180 ْ بحيث يصبح بوضعية قطنيته عجزية ( طبيعة ) ثم السحب .
ب- وضع قطني حرقفي أيمن :
الحميل يكون مضطجعاً على جانبه الأيمن .
ج- وضع قطني حرقفي أيسر :
الحميل يكون مضطجعاً على جانبه الأيسر .
المعالجة : تصحيح وضع الحميل ( تدويره 90 ْ بحيث يصبح بوضعية قطنية عجزية ) ثم السحب .
* الولادة العسيرة الناتجة عن المجيء المعترض : ( قليلة )  عسر ولادة .

3- مجيء معترض ظهري قطني :
- الحميل  مقوس الظهر منحنياً على نفسه ( كالهلال ) ، ظهره نحو الخلف أمام الفوهة الأمامية لقناة الحوض .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية
المعالجة :
أولا : تخدير فوق الأم جافية ( لوقف وتهدئة التقلصات الرحمية )
* ثم إدخال سوائل معقمة مزلقة دافئة ثم :
ثانيا:
1- تصحيح وضع الحميل ( تحويل المجيء المعترض إلى مجيء طولاني ) وبصورة عامة ( مجيء طولاني خلفي ) .
2- في حال عدم إمكان تصحيح وضع الحميل : 1- حي  قيصرية .
2- ميت  تقطيعه
- مجيء معترض صدري بطني :
الحميل  قوائمه كلها متجه إلى الخلف .
التشخيص  بالفحص المهبلي .
العلاج : كما في المجيء السابق .

5- عسر الولادة الناتج عن هيئة غير مناسبة مقابل المضيق الأمامي للقناة الحوضية :
الحميل :  هيئته تكون بحالة غير مناسبة  عسر في الولادة بسبب :
1- في المجيء الأمامي : سبب العسر ( هنا ) القوائم والرأس تكون بهيئة غير طبيعية .
2- في المجيء الخلفي : سبب العسر  القائمتين الخلفيتين .
السبب الرئيسي : هو المجيء والوضع غير الطبيعيين .
لهذا : يجب اهمال عامل الهيئة غير المناسب كمسبب لعسر الولادة ( رغم أهميته إذ ترافق مع مجيء ووضعية غير مناسبة )
آ- عسر الولادة الناتج عن القوائم الخلفية في المجيء الأمامي والوضعية الطبيعية :
آ-1- استعصاء مفاصل العرقوب :
السبب :
1- حيث يكون حجم مفصل العرقوب عند انثناءه أكبر من قطر قناة الحوض .
2- وكذلك الإنثناء عند الركبة ( أحياناً )
( غالباً : عند الأبقار ، قليل عند الأفراس )
3- وكذلك الإنثناء عند الفخذ
التشخيص : بالمعاينة المهبلية ( في الفترات الأخيرة من الوضع ، حيث قد تصل اليد إلى مفصل العرقوب المؤدي إلى الاستعصاء ) .
العلاج :
1- إدخال اليد ، في الجهة الجانبية لأحد مفصلي العرقوب وإمساكها بصورة ثابتة ثم دفعها بشدة .
2- سحب الحميل بصورة مائلة إلى اليسار وإلى اليمين .
3- أثناء السحب المائل ينصح بعمل حركات تدوير للحميل على محوره .
4- إذا لم تجد الطرق السابقة : 1- تقطيع الحميل  ميت .
2- أو القيصرية  حي .
آ-2- عسر ناتج عن تمدد القوائم الخلفية تحت الجسم :
الأسباب : /3/ احتمالات :
الاحتمال الأول : اصطدام أظلاف الحميل الخلفية ( الممدودة ( مع أمام الحافة
الأمامية لعظم العانة  انحناء مفاصل القائمتين الخلفيتين ( بتأثير تقلصات
الرحم )  إعاقة خروج الحميل .
الإحتمال الثاني : انحناء عظم الفخذ على عظم الساق .
الإحتمال الثالث : تكون القوائم الخلفية ممتدة تماماً تحت البطن ( تصل إلى آذان الحميل ) [ تشبه وضعية جلوس الكلب ] .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية .
الإنذار : خطير على ( الأم والحميل ) .
المعالجة : 1- تصحيح وضعية قائمتي الحميل الخلفيتين ( وذلك بدفعهما إلى الداخل ) .
2- بربط القوائم الخلفية ( بحبال خاصة ) وتسحب رفعاً إلى الأعلى لتقليل احتكاك حدبة عظم العرقوب مع عظم العانة .
3- الحميل : حي  قيصرية
ميت  تقطيعه
ب- عسر ولادة ناتج عن القوائم الأمامية في المجيء الأمامي الطولاني :
ب-1- تصالب القوائم الأمامية فوق الرأس :
السبب : إما زيادة حجم الكتلة ( التي يحدثها تصالب القائمتين فوق الرأس )
أكبر من قطر القناة الحوضية أو اصطدام القائمتين يسقف المهبل .
تشخيص : بالمعاينة المهبلية .
تصادف : عند الفرس > البقر ( لصغر حجم الرأس وطول القوائم ) .
المعالجة : ( تؤخذ القدم العلوية باليد وتبعد إلى الجانب وكذلك القائمة الأخرى ) ثم سحب الحميل ببطء وبحذر .
ب-2- عسر ناتج عن عدم امتداد القوائم الأمامية إلى الحوض بشكل جيد :
السبب : زيادة حجم كتلة الصدر مع الكوعين .
تشخيص : بالمعاينة المهبلية .
تصادف : عند الأبقار > الأفراس ( نادر ) ، قد يشاهد عند الأغنام
العلاج :
1- إذا كان الحميل لم يدخل القناة الحوضية :  تمديد القوائم ( براحة اليد ) ، ثم سحب الحميل .
2- إذا كان الحميل دخل القناة الحوضية :  دفع الحميل للداخل وسحب يديه لتمديدها جيداً ، ثم سحب الحميل .
ب-3- انثناء القوائم الأمامية عند الرسغ :
السبب :
- تضخم حجم قاعدة الركبة ( المسبب : أن المساعد مع المشط بحالة انثناء ) .
2- زيادة قطر القفص الصدري ( السبب : اندفاع مفصل الكوع مع الكتف إلى الخلف ) .
3- اصطدام مفصل الرسغ أمام الحافة الأمامية لعظم العانة .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية .
تصادف : عند الحيوانات العاشبة .
المعالجة :
أ- إذا كان الحميل لم يدخل في القناة الحوضية :  دفعه إلى الخلف ثم تمديد قوائمه ثم سحبه .
ب- إذا كان الحميل دخل في القناة الحوضية : 
1- في البداية : يدخل حبل خاص في كلا مفصلي الرسغ ( شريطة أن تكون طرفا الحبل متجهتين نحو الخارج ) .
ثم : تؤخذ الحبل باليد ( حيث يقوم الطبيب بدفع الحميل إلى الداخل ، وبهذه الأثناء : يقوم أحد المساعدين بسحب الكتف بالتدريج .
ثم : يسحب مفصل كوع إحدى القوائم لتأمين مرورهما من القناة الحوضية .
2- أما مفصل الرسغ المنثني  يجب أن يعود مستقيماً .
ب_4_عسر ناتج عن بقاء القوائم الأمامية ممدودة تحت الجسم في المجيء الأمامي :
السبب : استعصاء الحميل بسبب تصادم الرسغ مع الحافة الأمامية لعظم العانة .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية .
تصادف : الأفراس والأبقار > من بقية الحيوانات .
المعالجة :
1- دفع الحميل إلى الداخل : مع محاولة سحب قوائمه الأمامية ( كما في المجيء والوضع الطبيعيين )
أ- إذا كانت إحدى القوائم ممتدة تحت الجسم قد يفيد السحب القسري
ب- إذا كانت القائمتين ممتدتين تحت الجسم السحب مخاطر كبيرة
2- إذا كان الحميل : حي  قيصرية
ميت  تقطيع
ج- عسر الولادة بسبب الرأس في المجيء الطولاني الأمامي :
ج_1- انحناء الرأس إلى الأسفل :
السبب : تصادم طرف الأنف بالعانة .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية .
تصادف : في جميع الحيوانات .
العلاج : أ- عند الأفراس :
1- قد تتم الولادة بهذا الشكل ( السبب : صغر حجم الرأس بالنسبة إلى مضيق الفتحة الأمامية لقناة الحوض ) .
2- أحياناً  نلجأ إلى ربط ( قوائم الحميل الأمامية مع الرأس ) ثم  نسحب الحميل قسراً ( في حال عدم استطاعة تسوية الرأس ) .
ب- عند الأبقار : لابد من التدخل ( السبب : كبر حجم الرأس ( نوعاً ما ) بالنسبة إلى مضيق الفتحة الأمامية لقناة الحوض ) .
1- العمل على تسوية وضع الرأس : 1- إما يمسك الفك الأسفل ويرفع إلى الأعلى .
2- أو بوضع الأصابع في فتحتي الأنف ثم يرفع إلى الأعلى .
2- أحياناً قد نضطر إلى دفع الحميل إلى الداخل ثم العمل على تسوية وضع الرأس .
ج_2- بقاء الرأس تحت الصدر :
السبب : اصطدام جبهة الحميل بالعانة .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية .
الإنذار : خطير .
المعالجة :
أ- حيوانات كبيرة :
1- ( العمل على تعديل وضع الرأس ) .
2- أو قيصرية أو تقطيع الجنين .
ب- حيوانات صغيرة  قد يفيد السحب القسري ( أحياناً ) .
ج_3_ انحناء الرأس إلى الجانب :
السبب : اصطدام أطراف فتحات أنف الحميل بأحد عظمي الحرقفة .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية .
تصادف : أغنام – أفراس – أبقار
الإنذار : خطير ( الأفراس والأبقار ) وحسب درجة الإنحناء
المعالجة :
أ- درجات خفيفة : تعديل وضع الرأس .
ب- الدرجات الشديدة : بربط الفك السفلي ( بحبل ) ثم دفع الحميل إلى الداخل وسحب الرأس للخارج لتعديل وضعه .
ج- أحياناً : قد نلجأ إلى اضجاع الأم بعكس جهة انحناءة الرأس ثم الضغط باليد على جدار البطن الجانبي للأم .
د- عند الأفراس :  السحب القسري ( لأن الرأس صغير نسبياً ) .
هـ- عند الأبقار :  لا يفيد السحب القسري ، قد نلجأ إلى تقطيع الحميل ( ميت ) .
و- عند الأغنام والماعز : 1- السحب القسري .
2- يدخل الطبيب يده ويعدل وضع الرأس والرقبة .
ج_4_ انحناء الرأس إلى الأعلى والخلف :
السبب : اصطدام أنفه بالسطح السفلي لعظم العجز ومن ثم ينحني إلى الخلف .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية .
العلاج :
أ- تعديل وضع الرأس .
ب- السحب القسري ( عند الأفراس ) .
ج- تقطيعه – أو قيصرية .
د- عسر الولادة الناتج عن الرأس والقوائم بشكل عام في المجيء الأمامي :
د_1_ المجيء بقائمة أمامية واحدة :
السبب : يأتي الحميل إلى القناة الحوضية بقائمة واحدة ، أما الرأس والقائمة الأخرى فقد يتأخران .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية وتشخص القائمة الأمامية ( بوجود الرسغ وعدم وجود العرقوب )
المعالجة :
أ- تعديل وضع القائمة الظاهرة ثم العمل على جعل الرأس والقائمة الأخرى في وضع وامتداد طبيعين
ب- السحب القسري .
ج- القيصرية أو تقطيع الحميل .
د_2_ المجيء بقائمة أمامية مع قائمة خلفية :
التشخيص : بالمعاينة المهبلية ، ولكن يجب التأكد من أن المجيء أمامي وليس معترضاً .
العلاج :
أ- تعديل وضع الرأس والقائمة الأمامية الأخرى بعد دفع القائمة الخلفية إلى الداخل .
ب- أو تصحيح الوضع بحيث يكون المجيء ظهرياً عجزياً .
د_3_ مجيء بقائمتين أماميتين مع قائمة خلفية أخرى :
العلاج :
1- تعديل وضع الرأس وتدفع القائمة الخلفية إلى الداخل ثم سحب الحميل .
2- تدوير وتحويل  لكي يأخذ الحميل وضعاً ظهرياً عجزياً .
ملاحظة : عند المجترات الصغيرة يجب الحذر في هذه الحالة من أن تكون القوائم تابعة لأكثر من حميل واحد .

هـ- عسر الولادة الناتج عن القوائم الأمامية والرأس في المجيء الخلفي :
ه_1_تقلص الرقبة وانحناؤها : ( نادر ) :
السبب : اصطدام الرأس بأحد عظمي الحرقفة .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية ، صعب عندما يدخل الحميل في القناة الحوضية (
حيث قد يختلط مع التشوهات المسخية ) فإذا استطعنا دفع الحميل إلى الداخل
وتمكنت اليد من الوصول إلى جانبه ( عندها فقد يصبح التشخيص سهلاً ) .
المعالجة : 1- السحب القشري المعتدل ( مثل إخراج المسمار الحديدي من مكان ما ) .
2- قيصرية أو تقطيع الحميل ( في حال الفشل في السحب ) .
ه_2_ تمدد القوائم الأمامية تحت البطن :
السبب : زيادة حجم الجسم الذي لا يمكنه المرور من مضيق القناة الحوضية .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية .
الإنذار : خطير ( بسبب صعوبة تصحيح القوائم الأمامية المتجه إلى الخلف ) .
المعالجة :
1- البقر : ممكن ( تصحيح الأوضاع ) .
2- الأفراس : غير ممكن ( لصعوبة تطبيق التصحيح ) .
3- قيصرية – أو تقطيع الحميل ( في حال الفشل في تصحيح الوضع ) .


و- عسر الولادة بسبب القوائم الخلفية بالمجيء الطولاني الخلفي :
يصادف : الأبقار بنسبة 5% أكثر من الأفراس .
أما نسبة عسر الولادة بسبب هذا المجيء 25 – 30% .
و-1- عدم تمدد القوائم الخلفية بشكل كاف :
السبب : إما استعصاء الأظلاف أو حوافر القوائم الخلفية غير الممدودة جيداً بالتجعدات الموجودات في المهبل .
أو اصطدام مفاصل نتوءات العرقوب ( حدبة عظم العرقوب ) بالعانة .
يصادف : كثيراً في الأفراس .
الإنذار : 1- إذا كانت حدبة عظم العقب أو الأظلاف غير مستعصية بشكل كبير  غير خطير .

2- إذا كانت حدبة عظم العقب أو الأظلاف مستعصية بشكل كبير  خطير ( خوفاً من حدوث تمزقات في مخاطية الرحم ) .
العلاج :
في البداية : 1- تخليص الحميل من أماكن الاستعصاء .
2- إذا كان الاستعصاء كبير  يدفع الحميل من الكفل إلى الداخل حتى يسهل تخليص الأماكن المستعصية .
ثم تعديل وضع القوائم الخلفية بشكل طبيعي ثم استخراج الحميل .
و-2- انثناء القوائم الخلفية عند مفصل العرقوب :
السبب : عنده تكون القوائم الخلفية للحميل غير ممتدة بشكل جيد .
يصادف : كثيراً عند إناث الحيوانات الكبيرة .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية ( أهم عامل للتشخيص هو رؤية حدبة عظم العقب ) .
الإنذار : خطير .
العلاج : ( يحذر في هذه الحالة من السحب القسري لأنه يؤدي إلى تمزق الفرج ) .
1- في الأبقار  محاولة تصحيح الوضع بشكل طبيعي وتمديد القوائم الخلفية عن طريق :
أ- دفع الكفل إلى الداخل .
ب- أو مسك مشط القدم ويمدد بسحبه إلى الخلف .
2- في الأفراس  المحاولات غير مجدية .
3- قيصرية أو تقطيع .
و_3_ بقاء القوائم الخلفية ممتدة تحت البطن :
السبب : اصطدام حدبة عظم العقب بالحافة الأمامية لعظم العانة .
يصادف : في الأبقار والأفراس ( على السواء ) .
التشخيص : بالمعاينة المهبلية .
الإنذار : خطير ( لصعوبة تصحيح امتداد القوائم الخلفية ولأن السحب القسري لا يؤدي إلى نتائج إيجابية على الأغلب ) .
المعالجة : 1- يسحب الأقدام الخلفية بالتناوب من أسفل بطن الحميل .
2- قيصرية – أو تقطيع الحميل .


ويمكن تعداد انواع عسر الولادة الناتجة عن الحميل باختصار كمايلي:

أولا_ مجيء أمامي طولاني ووضعية غير طبيعية :
آ- وضع ظهري عاني ( أو سفلي ) .
ب- وضع ظهري حرقفي أيمن .
ج- وضع ظهري حرقفي أيسر .

ثانيا_ مجيء خلفي طولاني ووضعية غير طبيعية .
آ- وضع قطني عاني .
ب- وضع قطني حرقفي أيمن .
ج- وضع قطني حرقفي أيسر .

ثالثا- مجيء معترض ظهري قطني :
آ- وضع رأسي عجزي ( عمودي ) .
ب- وضع رأسي حرقفي أيمن ( عرضاني ) .
ج- وضع رأسي حرقفي أيسر .
د- وضع رأسي عاني ( عمودي ) .

رابعا_ مجيء معترض صدري بطني :
أ- وضع رأسي عجزي .
ب- وضع رأسي حرقفي أيمن .
ج- وضع رأسي حرقفي أيسر .
د- وضع رأسي عاني .

خامسا_ عسر ولادة ناتج عن هيئة غير مناسبة تجاه المضيق الأمامي للقناة الحوضية :
آ- عسر ناتج على القوائم الخلفية في المجيء الأمامي والوضعية الطبيعية .
1- استعصاء مفصل العرقوب .
2- وجود القوائم الخلفية تحت الجسم .
ب- عسر ناتج عن القوائم الأمامية في المجيء الأمامي والوضعية الطبيعية .
1- تصالب القوائم الأمامية فوق الرأس .
2- عدم تمدد القوائم الأمامية إلى الحوض بشكل جيد .
3- انثناء القوائم الأمامية عند الرسغ .
4- بقاء القوائم الأمامية تحت الجسم .
ج- عسر ناتج عن الرأس في المجيء الطولاني الأمامي .
1- انحناء الرأس إلى الأسفل .
2- بقاء الرأس تحت الصدر .
3- انحناء الرأس والرقبة إلى اليمين أو اليسار .
- انحناء الرأس إلى الخلف .
د- عسر ناتج عن القوائم بشكل عام .
1- مجيء بقائمة واحدة أمامية كانت أو خلفية .
2- مجيء بقائمة أمامية مع أخرى خلفية .
3- مجيء بقائمتين أماميتين مع أخرى خلفية .
4- مجيء بقائمتين خلفيتين مع أخرى أمامية .
هـ- عسر ناتج عن الرأس والقوائم الأمامية في المجيء الطولاني الخلفي .
1- تقلص الرقبة وانحناؤها .
2- بقاء القوائم الأمامية تحت الجسم .
و- عسر ناتج عن القوائم الخلفية في المجيء الطولاني الخلفي .
1- عدم تمدد القوائم الخلفية بشكل جيد .
2- انحناء القوائم الخلفية عند العرقوب .
3- بقاء القوائم الخلفية تحت الجسم
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
lo2lo2a
عضو فضى
عضو فضى
lo2lo2a


انثى
عدد المساهمات : 616
نقاط : 26371

dystocia والتعامل معها Empty
مُساهمةموضوع: رد: dystocia والتعامل معها   dystocia والتعامل معها Icon_minitimeالخميس 20 يناير 2011 - 19:43

thnx gemy
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
dystocia والتعامل معها
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» متعب: لم أترك خطيبتى وسأظل معها لأخر عمرى.. وإذا أراد أحد إنتقادى، .. فلينتقدنى كروياً

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
نيوفيت newvet  :: خاص بالاطباء البيطريين :: clinical :: الولادة Gynaccology-
انتقل الى:  
المشاركات المنشورة بالمنتدى لاتعبر بالضرورة عن رأي إدارة المنتدى ولا تمثل إلا رأي أصحابها فقط
Powered by
phpBB Version2
Copyright ©2010 - 2011, Jelsoft Enterprises Ltd